Kas "Esiteks ei kahjusta" osa Hipokraadi vandest?

Väljend "kõigepealt ei tee kahju" on populaarne termin, mida kasutatakse tänapäevaste eetikareeglite väljendamiseks ravim. Ehkki üldiselt arvatakse, et see on võetud Vana-Kreeka Hippokratese vandest, ei sisalda vandetõlge seda keelt.

Key Takeaways

"Esiteks ei tee kahju" on populaarne ütlus, mis tuleneb sõnast Ladina fraas, "primum non nocere"või"primum nil nocere"Mõiste on eriti populaarne tervishoiu, meditsiini või bioeetika valdkonnas tegutsejate seas, ja meditsiinivaldkonna populaarsete arvepidamiste hulgas, kuna see on tervishoiuteenuste osutamise põhiprintsiip klassid.

"Kõigepealt ei tee kahju" lähtepunkt on see, et teatud juhtudel võib olla parem mitte midagi teha kui sekkuda ja tekitada potentsiaalselt rohkem kahju kui kasu.

Hippokratese vanne on osa meditsiinilise eetika põhijoontest, mida on kirjeldatud antiik-Kreeka kirjanduses.

Hippokrates oli Kreeka arst, kes elas Cose saarel umbes 460-370 eKr. Ta kirjutas palju meditsiinilisi tekste ja teda peetakse Vana-Kreeka meditsiini üheks olulisemaks tegelaseks. Üldiselt tunnustatakse teda originaalse Hipokraatliku vande kirjutamise eest.

Vanim Hipokraadi vande mainimine leiti 5. paiku dateeritud meditsiinilisest papüürusest sajandil CE, üks paljudest tuhandetest käsikirjadest, mis arheoloogilisest aardekarjäärist leiti Oxyrhynchus. Vanim säilinud versioon on pärit 10. sajandist CE. Seda hoitakse Vatikani raamatukogus. Originaal arvatakse olevat olnud Cosi saarel asunud meditsiinilise vennaliku organisatsiooni kirjalik seadus, mille liige oli ka Hippocrates. Kreeka keeles kirjutatud umbes 421 eKr, oli vanne algselt mõeldud pandiks kapteni (arsti) ja tema kvalifitseeritud abiliste vahel.

Tervendajad sisse Ateena ühiskond tunti Asclepiadsidena ja nad kuulusid gildi (koinon), millele nad pärandasid isadelt liikmelisuse õiguse. Hippokratese isa ja tema ees olnud vanaisa olid Cossi gildi liikmed. Siis olid arstideks rändavad spetsialistid, kes viisid oma oskused linnast linna, määrates operatsioone. Uute arstide lubadusega gildiga liituda andsid vandetõotused ja assistendid erinevates operatsioonides vannutatud vande all osana lubadusest arstile kuuletuda.

Hipokraadi algse vande kohaselt pidid need abilised oma isandaid austama, jagama meditsiinilised teadmised, aidake patsientidel ja vältige nende meditsiinilist või isiklikku kahjustamist, vajadusel pöörduge teiste arstide poole ja hoidke patsientide teavet konfidentsiaalsena.

Algses vandes ei mainita fraasi "kõigepealt ei kahjustata".

Ehkki "kõigepealt ei tee kahju" ei tulene tegelikult Hippokratese vandest sõnasõnaliselt, võib väita, et see pärineb sisuliselt sellest tekstist. See tähendab, et samasuguseid ideid antakse edasi ka Hippokratese vande tekstis. Võtame näiteks selle seotud jaotise, mis on tõlgitud järgmiselt:

Järgin seda raviskeemi, mida oma võimete ja otsuste kohaselt pean oma patsientide huvides ja hoian kõigist kahjulikest ja vallatuist. Ma annan ei surmav ravim mitte kellelegi, kui teilt seda küsitakse, ega soovita ühtegi sellist nõu, samuti ei anna ma naisele pessaari abordi tegemiseks.

Hippokratese vande lugemisel on ilmne, et patsiendi kahjustamine on selgesõnaline. Siiski pole selge, kas "hoiduda kõigest, mis on kahjulik" võrdub "kahjustamata jätmisega".

Lühem versioon lühikesele "ära tee kahju" pärineb siiski (võib-olla) Hippokrateselt. "Epideemiatest" on osa Hippokratese korpusest, mis on iidsete Kreeka meditsiiniliste tekstide kogumik, mis on kirjutatud vahemikus 500 kuni 400 eKr. Kunagi tõestati, et Hippokrates oli nende tööde autor, kuid teooriad järgivad neid tähelepanelikult Hippokratese õpetused.

Mis puutub kõigepealt ärge kahjustage, siis populaarse ütluse tõenäolisemaks allikaks peetakse "epideemiatest". Mõelge sellele pakkumisele:

Arst peab oskama öelda eelkäijatele, teada olevikku ja ennustada tulevikku - peab vahendama neid asju ja neil on seoses haigusega kaks erilist eesmärki: teha head või mitte kahju.

Farmakoloog Cedric M läbi viidud iidse ja ajaloolise kirjanduse ammendava otsingu kohaselt Smith, fraas "primum non nocere"ilmub meditsiinilistes tekstides alles 19. sajandi keskpaigas, kui see omistatakse 17. sajandi inglise arstile Thomas Sydenhamile.

Paljudel meditsiinikoolid, kuid kaugeltki mitte kõik, antakse Hippokratese vande versioon õpilasele kooli lõpetamisel või loetakse esimesel aastal õpilastele ettelugemiseks. Erinevatel riikidel on vande andmise osas erinevad kombed. Prantsuse meditsiinikoolides on tavaline, kui õpilane annab kooli lõpetamisel vande. Hollandis peavad õpilased seda suuliselt vannutama.

Kooli lõpetamise ajal lugesid mõned dekaanid vande, samal ajal kui õpilased vaikisid. Teistes kordavad õpilased lõputseremoonial vande tänapäevast versiooni. Nende aruannete andmed ei ütle aga, kui sageli "primum non nocere"on osa vandest.

Crawshaw, Ralph. "Hipokraadi vanne [koos vastusega]." BMJ. BMJ: British Medical Journal, T. H Pennington, C I. Pennington jt, kd. 309, nr 6959, JSTOR, 8. oktoober 1994.

Jones, Mary Cadwalader. "Hipokraadi vanne." Ameerika ajakiri Nursing. Vol. 9, nr 4, JSTOR, jaanuar 1909.

Nittis, Savas. "Hipokraatliku vande autorlus ja tõenäoline kuupäev." Johns Hopkinsi ülikooli press. Meditsiiniajaloo bülletään, kd. 8, nr 7, JSTOR, juuli 1940.

Shmerling, Robert H., MD. "Hipokraatliku vande müüt." Harvard Health Publishing. Harvardi meditsiinikool, Harvardi terviseblogi, Harvardi ülikool, 28. november 2015.

Smith, Cedric M. "Primum non Nocere päritolu ja kasutusviisid - ennekõike ärge kahjustage!" The Journal of Clinical Pharmacology, 45. köide, 4. väljaanne, Ameerika kliinilise farmakoloogia kolledž, John Wiley & Sons, Inc., 7. märts 2013.