Prozac on fluoksetiinvesinikkloriidi registreeritud kaubamärk, mis on üks maailmas kõige laialdasemalt välja kirjutatud ravimeid antidepressandid. See oli esimene toode suuremas depressiooniravimite klassis, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks ehk SSRI-deks. Ravimi ajalugu ulatub 1970-ndate aastate algusesse, kui David T. sõnul hakkas ilmnema serotoniini roll depressioonis. Wong, K.W. Perry ja F.P. Bymaster avaldas ajakirjas "Nature Reviews: Drug Discovery" oma 2005. aasta septembri artiklis "Fluoksetiinvesinikkloriidi (Prozac) avastus".."Nad lisavad:
"Need uuringud viisid selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori fluoksetiinvesinikkloriidi (Prozac; Eli Lilly), mille USA FDA kiitis heaks depressiooni raviks 1987. aastal. "
Prozaci toodi USA turule esmakordselt jaanuaris 1988 ja see saavutas kahe aasta jooksul oma "kõige ette kirjutatud" staatuse.
Prozaci leiutis
Prozaci lugu sai alguse, kui biokeemik Ray W. Fuller asus Eli Lillysse tööle 1963 Teadusajaloo Instituut:
"Fuller oli oma uurimistöös kasutanud serotoniini tootmist pärssinud kloroamfetamiiniga töödeldud rotte, et mõõta teiste ravimite mõju serotoniini tasemele. Fuller uskus, et see meetod edastab ajukeemia uuringuid. "
Kaks muud teadlast, Bryan Molloy ja Wong - kes olid kaasautoriks juba sissejuhatuses mainitud artiklile - liitusid Fulleriga Eli Lilly töös. 1971. aastal osalesid nii Molloy kui ka Wong Johns Hopkinsi ülikooli teadlase Solomon Snyderi loengul neurotransmissiooni loengust, märgib instituut. Snyder "oli maandanud roti ajud, eraldanud närvilõpmed ja loonud välja närvilõpmete väljavõtte, mis töötasid samal viisil kui elusad närvirakud".
Seejärel kasutas Wong seda tehnikat erinevate ühendite mõju testimiseks, millest leiti, et üks neist blokeerib serotoniini tagasihaarde ilma kõrvaltoimeteta. Ühendist fluoksetiinist sai ravim, mis sai lõpuks nime Prozac.
Huvitav on see, et Eli Lilly testis Prozacit kõigepealt kõrge vererõhu raviks ja seejärel "rasvumisvastaseks aineks", märkis Anna Moore 2007. aasta artiklis ajakirjas Eestkostja, Briti ajaleht. Lõpuks, pärast Fulleri, Malloy ja Wongi täiendavaid uuringuid, otsis ja sai Eli Lilly FDA heakskiidu (1987. aasta detsembris) ja järgmine kuu hakkasid Prozacit turustama kui õnne mullpakendis, „Moore märkis.
Kiire tõus müük
Ravimi müük algas: 1988. aasta lõpuks oli Ameerikas väljastatud 2,5 miljonit retsepti sellele ravimile Siddhartha Mukherjeele tema artiklis "Prozaci rahvas: depressiooni ravimise teadus ja ajalugu" sisse New York Timesi ajakiri 2002. aasta aprillis, aastal, kui Prozaci retseptide arv oli tõusnud enam kui 33 miljonile aastas.
Ehkki teised antidepressandid on esikohad üle võtnud, oli Prozac endiselt USA-s kuuenda populaarsuselt 24,5 miljoniga ravim. iga-aastased retseptid 2015. aastal, vastavalt Tim Hrenchirile 2018. aasta juulis avaldatud artiklis "10 enim välja kirjutatud antidepressanti ravimit". peal NewsMax Health.
Kuidas see töötab
Prozac suurendab aju serotoniini taset, mis on neurotransmitter, mis arvatavasti mõjutab und, isu, agressiooni ja meeleolu. Neurotransmitterid on kemikaalid, mis edastavad teateid närvirakkude vahel. Neid eritab üks rakk ja teise pinnale võtavad neid retseptorvalgud. Neurotransmitter hävitatakse või leitakse rakku, mis selle pärast sõnumi edastamist tegi. Seda protsessi nimetatakse tagasihaardeks.
Serotoniini toime tugevneb, kui tagasihaarde pärsitakse. Ehkki pole täielikult teada, miks vähendab neurotransmitterite taseme tõus depressiooni raskust, võib juhtuda, et suurenenud serotoniini tase põhjustab muutusi aju oma neurotransmitterit siduvate retseptorite kontsentratsioon. See võib muuta aju füüsiliselt võimekamaks.
Alates selle tutvustamisest USA-s on Prozac kohtunud teadlaste, patsientide ja arstide mitmesuguste ülevaadetega ning provotseerinud oma osa arutelust.
Vaidlused ja kliinilised uuringud
Oma 1994. aasta raamatus “Prozac Nation” kirjutas Elizabeth Wurtzel peaaegu "transtsendentaalsest kogemusest" pärast seda, kui ta hakkas seda ravimit tarvitama, liikudes alates "mõju puudumisest, tunnete puudumisest, reageerimise puudumisest, huvipuudusest" ja "suitsidaalsest unenäost" kuni üldiselt õndsasse osariik. Tõepoolest, Wurtzeli raamat aitas antidepressandil veelgi suuremat populaarsust saada. Peter Kramer rajas oma 1993. aasta raamatus "Prozaci kuulamine" termini "paremini kui hästi", kirjeldades seda, kuidas patsiendid pärast ravimi kasutamist tundusid.
Kuid teised hakkasid kahtlema Prozaci tõhususes, näiteks psühholoog Irving Kirsch, kes kirjutas 1998. aastal ajakirjas artikli Ennetamine ja ravi pealkirjaga “Prozaci kuulamine, aga platseebot kuulev, ”Kus ta väitis, et antidepressandid, sealhulgas Prozac, olid palju vähem tõhusad kui tavaliselt arvati. 2010. aastal avaldas ta sama argumendiga raamatu nimega „Keisri uued ravimid: antidepressandi müüdi plahvatus”.
Viidi läbi kliinilised uuringud, mis kinnitasid ja kahtlesid Prozaci efektiivsuses. Näiteks Jay C. Fournier jt 2010. aasta artiklis, mis avaldati ajakirjas JAMA, nimega "Antidepressantide ravimite toime ja depressiooni raskusaste: patsiendi tasandil toimuv meta-analüüs, "hindas kuue uuringu patsientide andmeid ja leidis, et kõigil antidepressantidel, sealhulgas fluoksetiinvesinikkloriidil, oli" minimaalne efektiivsus kerge kuni mõõduka depressiooni korral ". Vastupidi, 2009. aasta süstemaatilises kirjanduse ülevaates leidis Riiklik Hooldus- ja Kliinilise Instituudi Instituut, et SSRI efektiivsuse kohta on olemas kindlaid tõendeid, sealhulgas Prozac.
Tagasiulatuvus ja jätkuv kasutamine
PBS on Inimesed ja avastused oma veebisaidi jaotises märgitakse, et ka teateid ilmnes, et mõned patsiendid tundsid Prozaci kasutamisel enesetappu. Ühiskonnas hakkasid ilmnema ka muud negatiivsed viited Prozacile, märgib PBS:
"Juristid hakkasid mõrvas kahtlustatavaid kaitsma, öeldes, et ükskõik, mida nad tegid, see oli narkootikumide - Prozaci mõju all."
Kokku oli Prozaci vastu tagasilööke ja hiljem tagasilööke. Ravim asus lõpuks antidepressantide paki keskele. Nagu märgitud, pole Prozac enam kõige välja kirjutatud antidepressant, kuid sellel on endiselt koht "apteekri retseptides" nagu kirjeldab PBS: tänapäeval on see üks umbes tosinast USA-s kasutatavast ravimist, mida endiselt miljonitele välja kirjutatakse antidepressioon.