Ameerika meditsiini sotsiaalne transformatsioon

Starr jagab meditsiini ajaloo kaheks raamatuks, et rõhutada kahte eraldi liikumist Ameerika meditsiini arengus. Esimene liikumine oli ametialase suveräänsuse tõus ja teine ​​oli meditsiini muutmine tööstuseks, kus suur roll oli korporatsioonidel.

Esimeses raamatus alustab Starr vaatlusega üleminekust kodumaisest meditsiinist Ameerika alguses, kui perekond soovib, et haigete hoolduskoht nihkub hiljuti meditsiini professionaalsemaks muutmisele 1700-ndad. Kuid mitte kõik ei nõustunud sellega, et 1800-ndate aastate alguses võtsid ravitsejad meditsiinitöötajaid kõigest eeliseks ja võtsid selle suhtes vaenuliku hoiaku. Kuid siis hakkasid meditsiinikoolid tekkima ja vohama 1800-ndate aastate keskel ning meditsiinist sai kiiresti litsentside, käitumisjuhendite ja kutsetasude abil elukutse. Haiglate tõus ning telefonide ning paremate transpordiliikide kasutuselevõtt tegid arstid kättesaadavaks ja vastuvõetavaks.

Selles raamatus arutleb Starr ka ametialase autoriteedi kindlustamise ja arstide muutuva sotsiaalse struktuuri üle XIX sajandil. Näiteks polnud enne 1900. aastaid arsti roll selge

Starr uurib ka Ameerika haiglate muutumist läbi ajaloo ja seda, kuidas neist on saanud arstiabi kesksed asutused. See juhtus kolmefaasilises reas. Esiteks moodustati vabatahtlikud haiglad, mida haldasid heategevuslikud paneelid, ja riiklikud haiglad, mida haldasid omavalitsused, maakonnad ja föderaalvalitsus. Seejärel moodustati 1850. aastatest peale mitu spetsiifilisemat haiglat, mis olid peamiselt usulised või etnilised asutused, mis olid spetsialiseerunud teatud haigustele või patsientide kategooriatele. Kolmas oli arstide ja korporatsioonide hallatavate kasumit teenivate haiglate tulek ja levik. Haiglasüsteemi arenedes ja muutunud on ka õe, arsti, kirurgi, personali ja patsiendi roll, mida Starr ka uurib.

Esimese raamatu viimastes peatükkides uurib Starr dispansereid ja nende muutumist ajas, kolme etappi rahvatervis ja uute erikliinikute esiletõus ning meditsiinilise korporatiivsuse vastupanuvõime arstid. Ta lõpetab arutelu viie peamise võimu jaotuse struktuurimuudatuse üle, millel oli suur roll Ameerika meditsiini sotsiaalses ümberkujundamises:
1. Mitteametliku kontrollisüsteemi tekkimine meditsiinipraktikas spetsialiseerumise ja haiglate kasvu tulemusel.
2. Tugevam kollektiivne korraldus ja autoriteet / arstiabi tööturgude kontroll.
3. Elukutse tagas kapitalistliku ettevõtte hierarhia koormusest erilise vabastuse. Meditsiini “kommertsialismi” ei sallitud ja suur osa meditsiinipraktikaks vajalikest kapitaliinvesteeringutest sotsialiseeriti.
4. Meditsiiniabi tasakaalustava jõu kaotamine.
5. Spetsiaalsete ametialaste sfääride loomine.

Aasta teine ​​pool Ameerika meditsiini sotsiaalne transformatsioon keskendub meditsiini muutmisele tööstuseks ning ettevõtete ja riigi kasvavale rollile meditsiinisüsteemis. Starr alustab aruteluga selle üle, kuidas tekkis sotsiaalkindlustus, kuidas see kujunes poliitiliseks küsimuseks ja miks jäi Ameerika tervisekindlustuse osas teistest riikidest maha. Seejärel uurib ta, kuidas uus tehing ning depressioon mõjutas ja kujundas sel ajal kindlustust.

Sünd Sinine Rist aastal 1929 ja Blue Shield mitu aastat hiljem sillutasid teed Ameerikas tegelikult tervisekindlustusele, sest see korraldas arstiabi ümber ettemakstud ja igakülgsel alusel. See oli esimene kord, kui viidi sisse grupiline haiglaravi ja see andis praktilise lahenduse neile, kes ei saanud lubada tolle aja tüüpilist erakindlustust.

Vahetult pärast seda kujunes tervisekindlustus tööhõive kaudu saadavaks hüvitiseks, mis vähendas tõenäosust et ainult haiged ostaksid kindlustuse ja see vähendaks individuaalselt müüdavaid suuri halduskulusid poliitikad. Kommertskindlustus laienes ja tööstuse iseloom muutus, mida Starr arutab. Ta uurib ka peamisi sündmusi, mis moodustasid ja kujundasid kindlustussektorit, sealhulgas Teist maailmasõda, poliitikat ning sotsiaalseid ja poliitilisi liikumisi (näiteks naiste õigused liikumine).

Starri arutelu Ameerika meditsiini- ja kindlustussüsteemi arengu ja ümberkujundamise üle lõpeb 1970. aastate lõpus. Pärast seda on palju muutunud, kuid väga põhjaliku ja hästi kirjutatud pilgu saamiseks sellele, kuidas meditsiin on Ameerika Ühendriikide ajaloo jooksul muutunud kuni 1980. aastani, Ameerika meditsiini sotsiaalne transformatsioon on raamat, mida lugeda. See raamat on 1984. aasta Pulitzeri üldise mitteilukirjanduse auhinna võitja, mis minu arvates on igati ära teenitud.

Viited

• _{Starr, P. (1982). Ameerika meditsiini sotsiaalne transformatsioon. New York, NY: põhiraamatud.}