Sissejuhatus Korsakoffi sündroomi

Korsakoffi sündroom on mäluhäire, mis on põhjustatud tiamiini või B1-vitamiini puudusest kehas. Tavaliselt iseloomustab see amneesiat, desorientatsiooni, apaatiat ja manitsemist - seisundit, kus inimene teatab sündmustest, mida kunagi ei juhtunud. Korsakoffi sündroomi seostatakse tavaliselt pikaajalise alkoholitarbimisega.

Tiamiin on elusorganismide tervise jaoks kriitilise tähtsusega. See toimib kofaktor süsivesikute metabolismis osalevate ensüümide jaoks. Need ensüümid aidata toota oluliste ainete tootmiseks vajalikke kemikaale molekulid keha jaoks, näiteks need, mis aitavad anda rakkudele energiat, ja teised, mis on valkude ehitamisel üliolulised. Seega võib tiamiini puudumine segada paljusid keha protsesse ja viia selleni rakusurm.

Ehkki tiamiin on organismile hädavajalik, ei tooda organism tiamiini üksi ja talletab korraga vaid väikese koguse tiamiini (umbes 30 mg). Keha võib selle väikese tiamiinilao kahandada vaid mõne nädalaga, kui tiamiini ei ole allaneelatud.

Koos alkoholi kuritarvitamisega võib tiamiini puudus häirida keha võimet imada ja transportida täiendavaid tiamiini koguseid. Näiteks võib maksakahjustus vähendada tiamiini kogust kehas. Lisaks sellele toimub tiamiini vedu läbi mitmete kehaosade, näiteks vere-aju barjäär, võib olla kahjustatud. Need saidid vajaksid normaalseks toimimiseks veelgi rohkem tiamiini.

Tiamiini puudus mõjutab mitmeid aju piirkondi, mis on seotud episoodiline mälu. Need piirkonnad, mis hõlmavad Limbiline süsteem nagu hipokampus, vastutavad konkreetsete sündmustega seotud mälestuste kodeerimise, salvestamise ja hankimise eest. Tiamiinipuudus võib mõjutada ka teisi mälusüsteeme, sealhulgas ühendavat autobiograafilist mälu isiklike kogemuste mälestused (episoodiline mälu) üldiste teadmistega maailmast (autobiograafiline teadmised). Teine valdkond, mida saab kahjustada, on kaudne õppimine, milleks on teadmine, mida õpitakse teadvustamata seda, nagu näiteks rattaga sõitmise motoorsed oskused.

Ehkki teadlased on rõhutanud mälu rolli Korsakoffi sündroomis, hõlmavad selle sümptomid sageli ka täidesaatva funktsiooni häireid, näiteks arutluskäik ja kõne, mis on seotud eesmised lohud aju. Näiteks konfabulatsioon - mis on sündroomi peamine omadus - võib hõlmata nii mälu kui ka eesmisi lobesid. See on pannud mõned teadlased postuleerima, et alkoholist tulenev neurotoksilisus mõjutaks eeskätt rinnakorvi ajukoored ja esinevad koos tiamiinipuudusega, mis mõjutab mälu - kuigi see hüpotees on olnud vaielnud.

Ehkki Korsakoffi sündroomi seostatakse tavaliselt alkoholi kuritarvitamisega, ei põhjusta seda seisundit tingimata alkohol. Teised Korsakoffi sündroomi põhjused hõlmavad kehva toitumist, isutust ja kirurgilisi protseduure, mis viiakse läbi kehakaalu langetamiseks - see võib põhjustada tiamiini puudust kehas.

„Märg aju“ ehk Wernicke-Korsakoffi sündroom kirjeldab isikuid, kellel areneb alkoholi kuritarvitamise tõttu nii Korsakoffi sündroom kui ka Wernicke entsefalopaatia. Märja aju korral ilmneb kõigepealt Wernicke entsefalopaatia, mida iseloomustab tasakaalutus, segadus ja kahekordne nägemine.

Wernicke entsefalopaatia ilmneb järsult, kuid tiamiinravi korral on selle sümptomid sageli pöörduvad. Korsakoffi sündroom avaldub aeglasemalt ja selle sümptomid on tavaliselt pöördumatud. Ligikaudu 85 protsendil Wernicke entsefalopaatiaga inimestest areneb Korsakoffi sündroom.

Korsakoffi sündroomil on kaks erinevat teoreetilist seletust: järjepidevuse hüpotees ja kaheprotsessiline mudel.

järjepidevuse hüpotees Korsakoffi sündroomi kohta väidab, et alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud kognitiivsete ja neurofüsioloogiliste sümptomite, näiteks mälukaotuse, süvenemine on jätkuv. See pidevus laieneb isikutele, kes on alkoholist sõltuvad, kuid kellel pole mingeid tüsistusi, nendele, kellel on Korsakoffi sündroom. See viitab sellele, et Korsakoffi sündroom on alkoholisõltuvuse raskem tagajärg, kuigi halvemad tingimused ei pruugi tingimata korrelatsioonis selgema joomisajalooga olla.

Järjepidevuse hüpoteesi testinud uuringud on keskendunud enamasti mälule, vähe tõendusmaterjali muude häirete kohta, mida täheldatakse ka Korsakoffi sündroomi korral.

kaheprotsessiline mudel nendib, et kognitiivsed protsessid, nagu otsuste tegemine, kasutavad ühte kahest süsteemist: “peegeldavat süsteemi”, milles an inimene kaalub enne selle vastuvõtmist otsuse tegemist ja automaatse-afektiivse süsteemi, milles keegi impulsiivselt suhtub tegusid. Peegeldav süsteem on seotud prefrontaalsete lobadega, samas kui automaatne-afektiivne süsteem puudutab enamasti limbilist süsteemi.

Tavaliselt töötavad need kaks süsteemi koos, tagamaks, et keegi teeb sidusaid otsuseid. See tasakaal võib olla häiritud inimesel, kes on alkoholisõltuvuses. Neil on aktiivsem automaatne ja tundlik süsteem, mis viib impulsiivsema käitumiseni, ja vähem aktiivne peegeldav süsteem, mis tähendab, et impulsiivset käitumist pärsitakse vähem.

Ehkki see mudel võib olla oluline Korsakoffi sündroomi suhtes, on seda enamasti testitud inimestel, kes on hiljuti alkoholisõltuvusest taastunud ja mitte teil on Korsakoffi sündroom. Mudel tuleks valideerida edasiste uuringute kaudu.

• Korsakoffi sündroom, mida tavaliselt seostatakse alkoholi kuritarvitamisega, on tiamiinipuuduse pikaajaline tagajärg. Tiamiin ehk vitamiin B1 on keha toimimiseks oluline vitamiin.
• Seda sündroomi iseloomustavad enamasti mäluvaegused, kuigi see mõjutab ka muid ajufunktsioone.
• Korsakoffi sündroomi selgitamiseks on postuleeritud mudeleid, kuid mudelid vajavad siiski edasist uurimist.

• “Autobiograafiline mälu.” Sisse Õppimine ja mälu: põhjalik viide, 2008, lk. 893-909.
• Brion, M., D’Hondt, F., Davidoff, D. ja Maurage, P. “Lisaks tunnetusele: Korsakoffi sündroomi afektiivsete häirete mõistmine.” Emotsioonide ülevaade, vol. 8, ei. 4, 2016, lk. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H. ja Maurage, P. “Pideva hüpoteesi läbivaatamine: Korsakoffi sündroomi juhtimisfunktsioonide põhjalik uurimine.” Inimese neuroteaduse piirid, vol. 8, 2014.
• Cornelli ülikool. “Tiamiini biokeemia.”
• Martin, P., Singleton, C., ja Hiller-Sturmhöfel, S. “Tiamiinipuuduse roll alkohoolsete ajuhaiguste korral.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R. ja Paradiso, S. “Lisaks alkoholismile: Wernicke-Korsakoffi sündroom psühhiaatriliste häiretega patsientidel.” Kognitiivne ja käitumuslik neuroloogia, vol. 24, ei. 4, 2011, lk. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I., ja Marshall, E. “Korsakoffi sündroomi areng ja ravi.” Neuropsühholoogia ülevaade, vol. 22, ei. 2, 2012, lk. 81-92.