Meie immuunsussüsteem töötab pidevalt, et hoida meid tervena ja kaitsta meid bakterid, viirusedja muud mikroobe. Mõnikord muutub see süsteem aga liiga tundlikuks, põhjustades ülitundlikkusreaktsioonid mis võib olla kahjulik või isegi surmav. Need reaktsioonid on põhjustatud kokkupuutest teatud tüüpi võõrantigeenidega kas kehas või kehas.
Ülitundlikkusreaktsioonid võtmeisikud
- Ülitundlikkusreaktsioonid on liialdatud immuunvastused allergeenidele.
- Ülitundlikkusreaktsioone on nelja tüüpi. Tüüpe I kuni III vahendavad antikehad, IV tüüpi aga T-raku lümfotsüüdid.
- I tüüpi ülitundlikkus hõlmab IgE antikehi, mis sensibiliseerivad indiviidi allergeeni suhtes ja provotseerivad järgneval kokkupuutel kiire põletikulise reaktsiooni. Allergia ja heinapalavik on mõlemad I tüüpi.
- II tüüpi ülitundlikkus hõlmab IgG ja IgM antikehade sidumist antigeenidega rakupinnal. See kutsub esile sündmuste kaskaadi, mis viib rakusurma. Hemolüütilised vereülekande reaktsioonid ja vastsündinute hemolüütiline haigus on II tüüpi reaktsioonid.
- III tüüpi ülitundlikkus tuleneb antigeen-antikeha komplekside moodustumisest, mis settivad kudedesse ja elunditesse. Püüdes neid komplekse eemaldada, kahjustatakse ka aluskoed. Seerumihaigus ja reumatoidartriit on III tüüpi reaktsioonide näited.
- Tüüpi IV ülitundlikkust reguleerivad T-rakud ja need on hiline reaktsioon rakkudega seotud antigeenidele. Tuberkuliini reaktsioonid, krooniline astma ja kontaktdermatiit on IV tüüpi reaktsioonide näited.
Ülitundlikkusreaktsioonid jaotatakse nelja peamisse tüüpi: I tüüp, II tüüp, III tüüpja tüüp IV. I, II ja III tüüpi reaktsioonid on tulemus antikeha IV tüübi reaktsioonid hõlmavad T-raku lümfotsüüte ja raku vahendatud immuunvastuseid.
I tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid
I tüüpi ülitundlikkus on immuunreaktsioonid allergeenide suhtes. Allergeenid võib olla ükskõik mida (õietolm, hallitus, maapähklid, ravimid jne), mis mõnel inimesel kutsub esile allergilise reaktsiooni. Need samad allergeenid ei põhjusta enamikul inimestel tavaliselt probleeme.
I tüüpi reaktsioonid hõlmavad kahte tüüpi valged verelibled (nuumrakud ja basofiilid), samuti immunoglobuliini E (IgE) antikehad. Esialgsel kokkupuutel allergeeniga produtseerib immuunsussüsteem IgE antikehi, mis seovad seda rakumembraanid nuumrakkude ja basofiilide arv. Antikehad on spetsiifilised konkreetse allergeeni suhtes ja nende abil tuvastatakse allergeen järgneval kokkupuutel.
Teise kokkupuute tulemuseks on kiire immuunvastus, kuna nuumrakkudele ja basofiilidele kinnitatud IgE antikehad seovad allergeene ja algatavad valgevereliblede degranulatsiooni. Degranulatsiooni ajal vabastavad nuumrakud või basofiilid graanuleid, mis sisaldavad põletikulisi molekule. Selliste molekulide (hepariin, histamiin ja serotoniin) toimed põhjustavad allergia sümptomeid: nohu, vesised silmad, nõgestõbi, köha ja vilistav hingamine.
Allergia võib ulatuda kergest heinapalavikust eluohtliku anafülaksiani. Anafülaksia on tõsine seisund, mis tuleneb histamiini vabanemisest põhjustatud põletikust, mis mõjutab hingamisteede ja vereringesüsteemid. Süsteemse põletiku tagajärjel on kõri ja keele turse tõttu madal vererõhk ja õhukäikude blokeerimine. Surmamine võib kiiresti tekkida, kui seda ei ravita epinefriiniga.
II tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid
II tüüpi ülitundlikkus, mida nimetatakse ka tsütotoksiline ülitundlikkuson antikehade (IgG ja IgM) interaktsioonide tulemus keharakud ja koed mis viivad rakkude hävitamiseni. Pärast rakuga seondumist käivitab antikeha komplemendi all tuntud sündmuste kaskaadi, mis põhjustab põletikku ja raku lüüsi. Kaks tavalist II tüüpi ülitundlikkust on vastsündinute hemolüütilised vereülekandereaktsioonid ja hemolüütiline haigus.
Hemolüütilised vereülekande reaktsioonid kaasama veri vereülekanded kokkusobimatutega vereliigid. ABO veregrupid määratakse punaste vereliblede pindadel olevate antigeenide ja vereplasmas leiduvate antikehade järgi. A-veregrupiga inimesel on vererakkudes A-antigeenid ja vereplasmas B-antikehad. B-veregrupiga inimestel on B-antigeenid ja A-antikehad. Kui A-tüüpi verega inimesele tehti vereülekanne B-tüüpi verega, siis B-ga antikehad retsipientide plasmas seonduvad B - antigeenidega vere punalibledel vereülekanne verd. B-antikehad põhjustaksid B-tüüpi vererakkude kokku kogunemise (aglutinaat) ja lüüs, hävitades rakud. Surnud rakkudest pärit rakufragmendid võivad ummistada veresooni, põhjustades selgroo kahjustusi neerud, kopsudja isegi surm.
Vastsündinute hemolüütiline haigus on teine II tüüpi ülitundlikkus, mis hõlmab punaseid vereliblesid. Lisaks A- ja B-antigeenidele punased verelibled nende pinnal võivad olla ka Rh-antigeenid. Kui rakus on Rh-antigeene, on rakk Rh-positiivne (Rh +). Kui ei, siis on see Rh-negatiivne (Rh-). Sarnaselt ABO vereülekannetega võivad ühildumatud ülekanded Rh-faktori antigeenidega põhjustada hemolüütilisi vereülekandereaktsioone. Kui ema ja lapse vahel tekivad Rh-faktori kokkusobimatus, võib järgnevatel rasedustel tekkida hemolüütiline haigus.
Rh + lapsega Rh-ema korral põhjustaks lapse verega kokkupuude raseduse viimasel trimestril või sünnituse ajal emal immuunvastuse. Ema immuunsussüsteem ehitaks antikehad Rh + antigeenide vastu. Kui ema rasestub uuesti ja teine laps on Rh +, seostuvad ema antikehad imikutega Rh + punased verelibled, põhjustades nende lüüsimist. Hemolüütilise haiguse esinemise vältimiseks tehakse Rh-emadele Rhogami süste, et peatada Rh + loote vere vastaste antikehade teke.
III tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid
III tüüpi ülitundlikkus on põhjustatud immuunkomplekside moodustumisest keha kudedes. Immuunkompleksid on antigeenide massid, mille külge on seotud antikehad. Need antigeeni-antikeha kompleksid sisaldavad suuremaid antikehade (IgG) kontsentratsioone kui antigeeni kontsentratsioonid. Väikesed kompleksid võivad settida kudede pindadele, kus nad kutsuvad esile põletikulisi reaktsioone. Nende komplekside asukoht ja suurus raskendavad fagotsüütilisi rakke, näiteks makrofaagid, nende eemaldamiseks fagotsütoos. Selle asemel puutuvad antigeeni-antikeha kompleksid kokku ensüümidega, mis lõhustavad komplekse, kuid kahjustavad ka protsessi aluseks olevat kudet.
Immuunvastused antigeeni-antikeha kompleksidele veresoon kude põhjustab verehüüvete moodustumist ja veresoonte obstruktsiooni. See võib põhjustada kahjustatud piirkonna ebapiisavat verevarustust ja kudede surma. III tüüpi ülitundlikkuse näideteks on seerumihaigus (immuunkompleksi ladestumisest põhjustatud süsteemne põletik), luupus ja reumatoidartriit.
IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid
IV tüüpi ülitundlikkus ei hõlma antikehade toimet, vaid pigem T-rakke lümfotsüüdid tegevus. Need rakud osalevad rakkude vahendatud immuunsuses, mis on vastus nakatunud keharakkudele või mis kannavad võõraid antigeene. IV tüübi reaktsioonid on viivitatud reaktsioonid, kuna reageerimise ilmnemine võtab natuke aega. Kokkupuude konkreetse antigeeniga nahk või sissehingatud antigeen indutseerib T-rakk vastused, mille tulemuseks on mälu T-rakud.
Järgneval kokkupuutel antigeeniga kutsuvad mälurakud esile kiirema ja jõulisema immuunvastuse, mis hõlmab makrofaagide aktiveerimist. Just makrofaagide vastus kahjustab keha kudesid. IV tüüpi ülitundlikkus, mis mõjutab nahka, hõlmab tuberkuliinireaktsioone (naha tuberkuloosi test) ja allergilisi reaktsioone lateksi suhtes. Krooniline astma on näide IV tüüpi ülitundlikkusest, mis tuleneb sissehingatavatest allergeenidest.
Mõne IV tüüpi ülitundlikkuse korral on seotud rakkudega seotud antigeenid. Tsütotoksilised T-rakud on seotud seda tüüpi reaktsioonidega ja põhjustavad apoptoos (programmeeritud rakusurm) tuvastatud antigeeniga rakkudes. Seda tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide näideteks on luuderohiust põhjustatud kontaktdermatiit ja siirdatud koe äratõukereaktsioon.
Täiendavad viited
- Parker, Nina, et al. Mikrobioloogia. OpenStax, Rice University, 2017.