Mis on fantoomjäseme sündroom?

Phantom jäsemete sündroom on seisund, mille korral inimesel tekivad sellised aistingud nagu valu, puudutus ja liikumine käsivarres või jalas, mis pole enam keha külge kinnitatud. Ligikaudu 80–100 protsenti amputeeritutest kogevad fantoomjäsemeid. Sensatsioon võib ilmneda ka inimestel, kes on sündinud ilma jäsemeta. Fantoomjäseme ilmumiseks kuluv aeg varieerub. Mõni inimene kogeb sensatsiooni kohe pärast amputatsiooni, teised aga ei tunne fantoomjäsemet mitu nädalat.

Vaatamata nimele ei piirdu fantoomjäsemete aisting ainult jäsemetega ja võib esineda paljudes teistes kehapiirkondades. Neid on teatatud pärast rindade amputatsioone, seedesüsteemi osade eemaldamist ja silmade eemaldamist.

Fantoomjäsemega seotud aistingud varieeruvad märkimisväärselt, alates kergest kipitustundest kuni liikuva jäseme erksa tunnetuseni. Inimesed on teatanud, et fantoomjäsemed võivad liikuda, higi, tuimus, kramp, põletus ja / või temperatuuri muutus.

Kuigi mõned inimesed teatavad, et saavad jäseme vabatahtlikult liigutada - näiteks kellegi kätt raputada - teised väidavad, et fantoomjäseme püsib “tavaliselt” teatud asendis, näiteks painutatud käe või sirutatud käe korral jalg. See harjumuspärane asend võib olla väga valulik, nagu pea taha püsivalt sirutatud käsi, ja see kordab mõnikord jäseme asendit enne selle amputeerimist.

Fantoomjäseme ei tähenda tingimata puuduvat jäseme täpselt. Näiteks on mõned patsiendid teatanud, et neil on lühikesed käed, kus puuduvad küünarnukid. Aja jooksul on fantoomjäsemeid täheldatud teleskoobis või tõmbuvad pärast amputatsiooni kännusse. Näiteks võib käsi lüheneda järk-järgult, kuni känd on kinnitatud kännu külge. Selline teleskoop, mida sageli seostatakse üha valulikemate fantoomjäsemetega, võib ilmneda üleöö või järk-järgult aastate jooksul.

Phantomjäsemete valu potentsiaalseteks teguriteks on pakutud mitmeid mehhanisme. Kuigi ükski neist mehhanismidest pole osutunud valu algpõhjuseks, on iga teooria annab väärtusliku ülevaate keerukatest süsteemidest tööl, kui patsiendil tekib fantoomjäseme sensatsioon.

Perifeersed närvid. Üks varasemate jäsemete valu suhtes domineeriv mehhanism hõlmab perifeersed närvid: närvid, mida pole ajus ja seljaajus. Jäseme amputeerimisel jäävad amputeeritud kännusse paljud katkenud närvid. Nende närvide otsad võivad kasvada paksemateks närvikudedeks, mida nimetatakse neuroomideks, mis võivad saata ajule ebanormaalseid signaale ja põhjustada valusaid fantoomjäsemeid.

Ehkki neuroomid võivad jäsemete amputeerimisel tekkida, ei põhjusta need tingimata fantoomjäsemeid. Phantomjäsemevalu võib siiski esineda näiteks ilma jäsemeta sündinud inimestel ja seetõttu ei eeldata, et neil oleks amputatsioonist närvid lahutatud. Jäsemed võivad valuliseks jääda ka pärast neuroomide kirurgilist eemaldamist. Lõpuks tekivad paljudel amputeeritud fantoomjäsemetel vahetult pärast amputatsiooni, enne kui neuroomide tekkimiseks on piisavalt aega kulunud.

Neuromatrixi teooria. See teooria tuli psühholoogilt Ronald Melzackilt, kes postuleeris, et igal inimesel on paljude omavahel ühendatud neuronite võrk, mida nimetatakse neuromatrixiks. See neuromatriks, mida juhib geneetika, kuid mida on muudetud kogemuste põhjal, annab iseloomulikke signatuure, mis ütlevad inimesele, mida nende keha kogeb ja et nende keha on nende oma.

Neuromatriksi teooria eeldab aga, et keha on terve, jäsemeid puudu. Kui jäseme amputeeritakse, ei saa neuromatriks enam sisendit, millega ta on harjunud, ja kahjustatud närvide tõttu saab see mõnikord suurt sisendit. Need muutused sisendis muudavad neuromatriksi toodetud iseloomulikke signatuure, põhjustades fantoomjäsemevalu. See teooria selgitab, miks jäsemeteta sündinud inimesed võivad endiselt kogeda fantoomjäsemevalu, kuid seda on keeruline testida. Lisaks on ebaselge, miks neuromatriks tekitaks valu ja mitte muid aistinguid.

Hüpoteesi kordamine. Neuroteadlane Ramachandran esitas uue hüpoteesi, et selgitada, kuidas fantoomjäsemed tekivad. Uuendamise hüpotees hõlmab neuroplastilisust - et aju suudab end ümber korraldada nõrgestades või närvisidemete tugevdamine - toimub somatosensoorses ajukoores, mis vastutab keha meele eest puudutus. Somatosensoorse ajukoore erinevad piirkonnad vastavad keha erinevatele osadele, ajukoore parem külg vastab keha vasakule poolele ja vastupidi.

Uuendatud hüpotees ütleb, et jäseme amputeerimise korral ei saa sellele jäsemele vastav ajupiirkond enam jäsemest sisendit. Naaberpiirkonnad võivad seejärel selle ajupiirkonna „üle võtta”, põhjustades fantoomjäsemete aistinguid. Näiteks leiti ühes uuringus, et inimesed, kellel on käsi amputeeritud, võivad tunda end puudutavat kätt puudutades, kui mõnda nende nägu puudutatakse. See juhtub seetõttu, et näole vastav ajupiirkond asub puuduvale käele vastava ajupiirkonna kõrval ja “tungib” sellesse piirkonda pärast amputatsiooni.

Uuendatud hüpotees on neuroteaduste uurimisel saavutanud palju veojõudu, kuid see ei pruugi selgitada, miks patsiendid tunnevad fantoomjäsemetes valu. Tegelikult väidavad mõned teadlased vastupidist: selle asemel, et neil oleks vähendatud ajupiirkond, mis vastab puuduv käsi, kuna üle võetud ajupiirkond oli käe kujutis ajus konserveeritud.

Kuigi fantoomjäsemete sündroom on levinud amputeeritute seas ja see ilmneb isegi ilma sündimata inimestel jäsemed, seisund on inimestel väga erinev, teadlased on selle täpse osas veel kokku leppinud põhjused. Uuringute edenedes suudavad teadlased fantoomjäsemeid põhjustavaid täpseid mehhanisme paremini välja selgitada. Need avastused viivad lõppkokkuvõttes patsientide parema ravi väljatöötamiseni.

• Chahine, L. ja Kanazi, G. “Phantom jäsemete sündroom: ülevaade.” Lähis-Ida ajakirja anesteesia, vol. 19, ei. 2, 2007, 345-355.
• Mägi, A. “Phantom jäsemevalu: omaduste ja võimalike mehhanismide kirjanduse ülevaade.” Valu ja sümptomite haldamise ajakiri, vol. 17, ei. 2, 1999, lk. 125-142.
• Makin, T., Scholz, J., Filippini, N., Slater, D., Tracey, I. ja Johansen-Berg, H. “Phantomvalu on seotud endise käe piirkonnas säilinud struktuuri ja funktsioonidega.” Looduskommunikatsioonid, vol. 4, 2013.
• Melzack, R., Iisrael, R., Lacroix, R. ja Schultz, G. “Phantom jäsemed inimestel, kellel on kaasasündinud jäsemete puudulikkus või amputatsioon varases lapsepõlves.” Aju, vol. 120, ei. 9, 1997, lk. 1603-1620.
• Ramachandran, V., ja Hirstein, W. “Fantoomjäsemete taju. D. O Hebbi loeng.” Aju, vol. 121, ei. 9, 1998, 1603-16330.
• Schmazl, L., Thomke, E., Ragno, C., Nilseryd, M., Stockselius, A. ja Ehrsson, H. “„Teleskoopiliste fantoomide väljatõmbamine kännust”: fantoomjäsemete tajutava asendi manipuleerimine kogu keha illusiooni abil.” Inimese neuroteaduse piirid, vol. 5, 2011, lk. 121.