Enne Obamacare'i - riiklik tervisekindlustusplaan

2009. aastal President Barack Obama avalikustas oma ettepaneku plaani kohta, mille eesmärk on vähendada tervishoiu hüppelisi kulusid, pakkudes kõigile ameeriklastele tervisekindlustust. Kongress võttis plaani pealkirjaga Tervishoiu Ameerika toona lõpuks 2010. aasta patsientide kaitse ja taskukohase hoolduse seaduseks. Järgmine, 2009. aastal avaldatud artikkel kirjeldab president Obama algset nägemust sellest, mida me praegu teame kui “Obamacare”.

Peamised võtmed: Obamacare

Tõenäoliselt soovitab president Obama sel aastal välja riikliku tervisekindlustuskava, mida haldab föderaalvalitsus alternatiivina eratervisekindlustusele. Vaatamata universaalse tervisekindlustuse plaani tohutule maksumusele, mis on hinnanguliselt 10 aasta jooksul kuni 2 triljonit dollarit, kasvab selle kava toetus Kongressis. Obama ja demokraatlike kongresside juhid väidavad, et tervishoiukulude vähendamisega aitaks universaalne tervisekindlustusplaan tegelikult vähendada riigi puudujääki. Oponendid väidavad, et kuigi säästudel on tegelik mõju, avaldab see puudujäägile vaid väikest mõju.

Kuigi poliitika ja natsionaliseeritud tervishoiu plussid ja miinused Selle üle on aastaid vaieldud, näib, et president Obama üldises tervishoiureformi kavas on riiklik tervisekindlustuse element hea võimalus. Siiani on Obama riikliku tervisekindlustuskava raamistikku kõige paremini kirjeldatud Jacob Hackeri teoses „Ameerika tervishoiuteenused”Plaan.

Nagu on kirjeldanud Jacob Hacker Majanduspoliitika Instituut, riiklik tervisekindlustusplaan - “Ameerika tervishoiuteenused”- katsed pakkuda kõigile eakatele ameeriklastele taskukohast tervisekindlustust a valitsuse pakutud uue ja Medicare'i-suguse programmi kombinatsioon olemasoleva tööandja pakutud programmiga terviseplaanid.

Ameerika tervishoiuteenuse osutamise ajal võis iga legaalne USA elanik, kellele ei laiene Medicare ega tööandja pakutav plaan, osta katvust Ameerika tervishoiuteenuse kaudu. Nagu praegu Medicare'i puhul, teeks föderaalvalitsus soodsamat hinda ja täiustatud hooldust igale Ameerika tervishoiuteenuse pakkujale. Kõik Ameerika tervishoiuteenuse pakkujad saavad valida soodsa hinnaga Medicare'i-laadse pakkumise neile meditsiiniteenuse pakkujate vaba valik või valik kallimaid, kõikehõlmavaid eratervisekindlustusi plaanid.

Plaani eest tasumiseks peaksid kõik USA tööandjad eeldama, et nad pakuvad oma töötajatele sama kvaliteediga tervisekindlustust Ameerika tervishoiuteenus või makske tagasihoidlikku palgapõhist maksu, et toetada Ameerika tervishoiuteenuseid ja aidata oma töötajatel oma tooteid osta katvus. Protsess sarnaneb sellega, kuidas tööandjad maksavad praegu töötusmaksu riigifondide rahastamiseks töötushüvitiste programmid.

Füüsilisest isikust ettevõtjad võiksid osta tervishoiuteenuse osutamisel Ameerika Ühendriikide tervishoiuteenuseid, makstes sama palgapõhist maksu kui tööandjad. Isikud, kes ei tööta töökohal, võiksid kindlustuskatet osta, makstes lisatasusid vastavalt aasta sissetulekule. Lisaks pakuks föderaalvalitsus osariikidele stiimuleid kõigi ülejäänud kindlustamata isikute registreerimiseks Ameerika Ühendriikide tervishoiuasutusse.

Medicare'i ja riikliku laste tervisekindlustuse programmi S-CHIP (mitte eakad) abisaajad oleksid registreeritakse automaatselt Ameerika tervishoiuplaanis kas nende tööandjate või individuaalselt.

Kokkuvõtlikult väidavad USA tervishoiukava toetajad, et see pakuks USA-le üldist tervishoiuteenust:

• olla kättesaadav kõigile legaalsetele USA elanikele ilma hea töökoha katvuseta;
• nõudes, et tööandjad (ja füüsilisest isikust ettevõtjad) ostaksid kõik oma kindlustuskaitse, mis on võrreldav Ameerika tervishoiuteenustega töötajate eest või maksavad suhteliselt tagasihoidlikku palgamaksu (6% palgafondist), et rahastada Healthcare for America katet kogu nende eest töötajad; ja
• nõudes, et ameeriklased, kes jäävad ilma kindlustuseta, ostaksid erakatet või osta Ameerika tervishoiukavasse.

Isikute jaoks, kellel on juba tööandja pakutav tervisekindlustus, kõrvaldaks Healthcare for America praktiliselt koondamiste tõttu äkitselt väga reaalse ohu kaotada kindlustus.

Oma toetajate sõnul pakub Healthcare for America kõikehõlmavat katet. Koos kõigi Medicare'i praeguste eelistega hõlmab kava vaimse tervise ning emade ja laste tervist. Erinevalt Medicare'ist seab Healthcare for America Ameerika Ühendriikide makstavate tasude iga-aastastele kogukuludele piirid. Narkootikumide katvust tagaks otse Ameerika tervishoiuamet, mitte eratervise plaanid. Medicare muudetaks nii, et see võimaldaks eakatele ja puuetega inimestele sama otsest uimastitarbimist. Lisaks pakutaks kõigile abisaajatele ennetavaid ja heade lastega seotud kontrolle ilma tasku tasuta.

Nagu on välja pakutud, oleks Ameerika tervishoiuteenuse eest makstav igakuine maksimaalne lisatasu 70 dollarit üksikisiku kohta, 140 dollarit paarilise jaoks, 130 dollarit ühe vanemaga pere jaoks ja 200 dollarit kõigi teiste perede jaoks. Kavaga nende töökohale registreerunuid, kelle sissetulek oli alla 200% vaesusest tase (umbes 10 000 dollarit üksikisiku ja 20 000 dollarit nelja perekonna jaoks) ei maksaks täiendavat tasu lisatasud. Kava pakuks ka ulatuslikku, kuid seni täpsustamata abi õppuritele, et aidata neil kindlustada leviala.

Tervishoiuamet Ameerika jaoks oleks katkematu ja tagatud. Pärast registreerumist jääksid üksikisikud või perekonnad kindlustuskaitsetuks, kui nad ei saaks oma tööandja kaudu kvalifitseeritud erakindlustuse kava.